Introduzione
Può comparire rapidamente dopo l’assunzione oppure in modo ritardato, ed essere isolata o associata a un angioedema. È fondamentale distinguere una vera reazione allergica da una reazione non allergica, perché le conseguenze sulle prescrizioni future sono importanti.
Sintomi
- Chiazze rosse o rosate, in rilievo
- Prurito intenso
- Lesioni fugaci, che scompaiono in meno di 24 ore
- Possibile ricomparsa a ogni assunzione del farmaco
- Possibile angioedema associato (labbra, palpebre, viso)
- Raramente: malessere o sintomi generali
Cause
- Allergica (immunologica, talvolta IgE-mediata)
- Non allergica (liberazione diretta di istamina, intolleranza)
- Antinfiammatori non steroidei (FANS)
- Antibiotici
- Aspirina
- Oppiacei
- Mezzi di contrasto
- Alcuni farmaci iniettabili
Diagnosi
- Anamnesi accurata (farmaco, tempi di comparsa, ripetizione)
- Analisi della cronologia dei sintomi
- Ricerca di un angioedema associato
- Esclusione di altre cause di orticaria
- Valutazione allergologica a distanza, se necessaria
Trattamenti
- Sospensione immediata del farmaco sospetto
- Antistaminici non sedativi (trattamento di base)
- Brevi cicli di corticosteroidi nelle forme estese
- Sorveglianza clinica
- Prescrizione di un autoiniettore di adrenalina in caso di precedente reazione grave
- reintroduzione del farmaco è controindicata
Presa in carico
Confermare il meccanismo (allergico o no)
Identificare con certezza il farmaco responsabile
Evitare di escludere inutilmente un’intera classe terapeutica
Proporre alternative farmacologiche sicure
Rendere sicure le prescrizioni future