Introduzione
Sono uno dei principali motivi di visita, perché possono corrispondere a un nevo atipico o a un melanoma in fase iniziale. Il principio fondamentale è: meglio esaminare una lesione in più che lasciarsi sfuggire una diagnosi precoce.
Sintomi
- Macchia o lesione pigmentata di nuova comparsa nell’adulto
- Modifica recente di una lesione preesistente
- Forma asimmetrica
- Bordi irregolari o mal definiti
- Colore disomogeneo (marrone, nero, grigio, rosso, blu)
- Rapido aumento delle dimensioni
- Prurito, dolore o sanguinamento
- Lesione diversa dalle altre («ugly duckling sign», o segno del brutto anatroccolo)
Cause
- Nevo atipico o in trasformazione
- Melanoma in fase iniziale
- Lentigo atipica
- Lesione pigmentata infiammatoria o traumatica
- Precedenti personali o familiari di melanoma
- Esposizione al sole intensa o ripetuta
- Fototipo chiaro (pelle, occhi e capelli chiari)
- Numero elevato di nevi (nei)
- Immunodepressione
- Uso di lampade abbronzanti
Diagnosi
- Esame clinico completo della pelle
- Dermatoscopia (analisi delle strutture pigmentarie)
- Confronto con i criteri ABCDE
- Fotografie standardizzate e monitoraggio digitale delle lesioni dubbie
- Asportazione chirurgica diagnostica sistematica in caso di sospetto
Trattamenti
- Stretto monitoraggio dermatoscopico (lesioni poco sospette)
- Mappatura corporea in caso di lesioni multiple
- Asportazione chirurgica completa delle lesioni sospette
- Esame istologico sistematico di ogni lesione asportata
- dermatoscopico
- controindicate
Presa in carico
Visita dermatologica specialistica
Analisi personalizzata del rischio
Decisione condivisa tra monitoraggio e asportazione
Informazione del paziente sui segni d’allarme
Controlli regolari in base al profilo di rischio (talvolta per tutta la vita)