Introduzione
È fondamentale distinguere una vera allergia da un’intolleranza farmacologica, perché il trattamento e le alternative terapeutiche sono diversi.
Sintomi
- Orticaria acuta
- Angioedema (labbra, palpebre, viso)
- Prurito diffuso
- Riacutizzazione dell’asma o difficoltà respiratoria
- Eruzione cutanea ritardata
- Raramente: reazione anafilattica
Cause
- Allergiche vere (meccanismo immunologico)
- Intolleranze non allergiche (inibizione della ciclossigenasi)
- Aspirina
- Ibuprofene
- Ketoprofene
- Diclofenac
- Naprossene
- Altri FANS
Diagnosi
- Anamnesi accurata (molecola, tempi di comparsa, sintomi)
- Ricerca di precedenti di asma o di poliposi nasale
- Esame clinico
- Test allergologici mirati: Test cutanei (casi selezionati) Test di provocazione controllati in ambiente specialistico
- Test cutanei (casi selezionati)
- Test di provocazione controllati in ambiente specialistico
Trattamenti
- Sospensione definitiva dei FANS responsabili
- Antistaminici in caso di sintomi cutanei
- Corticosteroidi in base alla gravità
- Prescrizione di alternative sicure (paracetamolo, molecole selettive)
- Autoiniettore di adrenalina in caso di precedente reazione grave
Presa in carico
Distinguere allergia e intolleranza
Identificare i FANS da evitare
Proporre alternative sicure
Prevenire future reazioni gravi