Introduzione
A differenza delle reazioni immediate, non sono mediate dalle IgE, ma da meccanismi cellulari (immunità di tipo IV). Sono per lo più cutanee, ma talvolta possono essere gravi e richiedere una gestione specialistica.
Sintomi
- Eruzione maculo-papulare diffusa
- Chiazze eczematose
- Arrossamento generalizzato
- Prurito più o meno intenso
- Desquamazione
- Possibile coinvolgimento delle mucose (forme gravi)
- Febbre o malessere generale in alcuni casi
Cause
- Reazione di ipersensibilità ritardata (tipo IV)
- Sensibilizzazione progressiva al farmaco
- Meccanismo indipendente dalle IgE
- Reazione talvolta dopo diversi giorni di terapia
- Antibiotici
- Antiepilettici
- Allopurinolo
- Antinfiammatori
- Farmaci topici
- Alcune terapie croniche
Diagnosi
- Anamnesi dettagliata (cronologia precisa)
- Analisi di tutti i farmaci assunti
- Esame dermatologico
- Esclusione di una causa infettiva o tossica
- Test allergologici specialistici a distanza: patch test con farmaci, test cutanei ritardati, test di provocazione controllati (casi selezionati)
- Patch test con farmaci
- Test cutanei ritardati
- Test di provocazione controllati (casi selezionati)
Trattamenti
- Sospensione definitiva del farmaco sospetto
- Corticosteroidi topici o sistemici in base all’estensione
- Antistaminici per il prurito
- Stretto monitoraggio clinico
- Ricovero nelle forme gravi
- controindicata
Presa in carico
Identificare con precisione il farmaco responsabile
Evitare esclusioni inutili
Rendere sicure le terapie future
Distinguere le forme benigne da quelle gravi
Fornire una relazione medica ufficiale