Introduzione
Le alopecie cicatriziali sono un gruppo di malattie infiammatorie del cuoio capelluto che portano alla distruzione irreversibile del follicolo pilifero, sostituito da tessuto cicatriziale. A differenza delle alopecie non cicatriziali, una volta distrutto il follicolo la ricrescita spontanea è impossibile: da qui l’importanza di una diagnosi precoce e di una rapida presa in carico specialistica.
Sintomi
- Aree di caduta permanente dei capelli, spesso ben delimitate
- Riduzione o scomparsa degli osti follicolari
- Aspetto del cuoio capelluto: liscio, lucido o atrofico, talvolta arrossamento, squame, croste
- Liscio, lucido o atrofico
- Talvolta arrossamento, squame, croste
- Possibili sensazioni associate: bruciore, dolore, prurito
- Bruciore
- Dolore
- Prurito
- Evoluzione progressiva o a poussée
- Coinvolgimento localizzato o esteso a seconda della forma clinica
Cause
- Malattie infiammatorie autoimmuni
- Infezioni croniche o recidivanti
- Disturbi infiammatori follicolari
- Fattori genetici e ormonali (a seconda delle forme)
- Lichen planopilare
- Alopecia frontale fibrosante
- Follicolite decalvante
- Lupus cutaneo cronico
- Pseudopelade di Brocq
Diagnosi
- La diagnosi si basa su una valutazione specialistica approfondita
- Esame clinico dermatologico esperto
- Tricoscopia (assenza di osti follicolari, segni infiammatori)
- Fotografie standardizzate di controllo
- Biopsia del cuoio capelluto (spesso indispensabile)
- Esami del sangue mirati secondo l’orientamento diagnostico
Trattamenti
- Terapia corticosteroidea locale o sistemica in base alla gravità
- Immunomodulatori topici o sistemici
- Terapia antibiotica mirata in alcune forme infettive
- Terapie di fondo prolungate con controlli regolari
- LED medicali (effetto antinfiammatorio coadiuvante)
- Infiltrazioni locali mirate
- PRP per i capelli (solo al di fuori della fase infiammatoria attiva)
- Protocolli personalizzati di stabilizzazione
- arrestare l’evoluzione infiammatoria
- preservare i follicoli ancora vitali
Presa in carico
Visita dermatologica specialistica dedicata al cuoio capelluto
Diagnosi precisa e documentata
Avvio rapido di un trattamento adeguato
Follow-up regolare a lungo termine
Coordinamento medico in caso di malattia sistemica associata