Introduzione
Sono legate a un improvviso rilascio di mediatori dell’infiammazione, in particolare l’istamina, e possono andare da manifestazioni cutanee isolate a reazioni generali gravi. Costituiscono un’urgenza diagnostica e talvolta terapeutica.
Sintomi
- Orticaria acuta generalizzata
- Prurito intenso
- Angioedema (labbra, palpebre, viso, lingua)
- Arrossamento diffuso, sensazione di calore
- Difficoltà respiratoria, broncospasmo
- Malessere, ipotensione
- Nelle forme gravi: reazione anafilattica
Cause
- Precedente sensibilizzazione al farmaco
- Rapido rilascio di istamina dopo una nuova esposizione
- Reazioni talvolta già alla prima assunzione apparente (precedente sensibilizzazione silente)
- Antibiotici (in primo luogo i β-lattamici)
- Antinfiammatori non steroidei
- Anestetici
- Mezzi di contrasto
- Curari e farmaci iniettabili
Diagnosi
- Anamnesi precisa (farmaco, tempi di comparsa, ripetizione)
- Descrizione esatta dei sintomi
- Analisi della cronologia
- Test allergologici specialistici eseguiti a distanza dall’episodio acuto: test cutanei specifici, esami di laboratorio mirati, test di provocazione controllati se indicati
- Test cutanei specifici
- Esami di laboratorio mirati
- Test di provocazione controllati, se indicati
Trattamenti
- Sospensione immediata e definitiva del farmaco sospetto
- Antistaminici in prima linea
- Corticosteroidi sistemici, se necessario
- Adrenalina autoiniettabile in caso di reazione grave
- Sorveglianza medica o ricovero a seconda del quadro
Presa in carico
Individuare con precisione il farmaco responsabile
Confermare il meccanismo allergico
Evitare qualsiasi nuova esposizione pericolosa
Proporre alternative terapeutiche sicure
Fornire una documentazione medica chiara e ufficiale