Introduzione
Una diagnosi precisa è fondamentale per evitare esclusioni ingiustificate, che possono limitare le opzioni terapeutiche future.
Sintomi
- Eruzione cutanea maculo-papulosa
- Orticaria acuta
- Prurito diffuso
- Angioedema (labbra, palpebre, viso)
- Febbre associata a un’eruzione
- Coinvolgimento delle mucose (forme gravi)
- Raramente: reazione anafilattica
Cause
- Immediate (IgE-mediate)
- Ritardate (immunità cellulo-mediata)
- β-lattamici (penicilline, cefalosporine)
- Sulfamidici
- Macrolidi
- Chinoloni
- Glicopeptidi
Diagnosi
- Anamnesi precisa (molecola, tempi di comparsa, sintomi)
- Ricostruzione della storia terapeutica
- Visita dermatologica
- Test allergologici eseguiti a distanza: test cutanei specifici, patch test con farmaci, test di provocazione orale controllati (se indicati)
- Test cutanei specifici
- Patch test con farmaci
- Test di provocazione orale controllati (se indicati)
Trattamenti
- Sospensione immediata dell’antibiotico sospetto
- Antistaminici in caso di sintomi cutanei
- Corticosteroidi topici o sistemici in base all’intensità
- Adrenalina autoiniettabile in caso di reazione grave
- Individuazione di antibiotici alternativi sicuri
Presa in carico
Confermare o escludere una vera allergia
Evitare l’etichetta impropria di «allergico alla penicillina»
Rendere sicure le prescrizioni future
Ottimizzare le scelte terapeutiche, anche in ambito ospedaliero