Einleitung
Sie kann kurz nach der Einnahme oder verzögert auftreten, isoliert bleiben oder mit einem Angioödem einhergehen. Es ist entscheidend, eine echte allergische Reaktion von einer nicht allergischen zu unterscheiden, da dies erhebliche Folgen für künftige Verordnungen hat.
Symptome
- Rote oder rosafarbene, erhabene Quaddeln
- Starker Juckreiz
- Flüchtige Hautveränderungen, die innerhalb von 24 Stunden verschwinden
- Mögliches Wiederauftreten bei jeder Einnahme des Medikaments
- Mögliches begleitendes Angioödem (Lippen, Augenlider, Gesicht)
- Selten: Kreislaufbeschwerden oder Allgemeinsymptome
Ursachen
- Allergisch (immunologisch, teilweise IgE-vermittelt)
- Nicht allergisch (direkte Histaminfreisetzung, Unverträglichkeit)
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
- Antibiotika
- Aspirin
- Opiate
- Kontrastmittel
- Bestimmte injizierbare Medikamente
Diagnose
- Genaue Anamnese (Medikament, zeitlicher Abstand, Wiederholung)
- Analyse des zeitlichen Verlaufs der Beschwerden
- Suche nach einem begleitenden Angioödem
- Ausschluss anderer Urtikaria-Ursachen
- Allergologische Abklärung mit zeitlichem Abstand, falls erforderlich
Behandlungen
- Sofortiges Absetzen des verdächtigen Medikaments
- Nicht sedierende Antihistaminika (Basistherapie)
- Kurzzeitige Kortikosteroidgabe bei ausgedehnten Formen
- Klinische Überwachung
- Verordnung eines Adrenalin-Autoinjektors bei schwerer Reaktion in der Vorgeschichte
- erneute Gabe des Medikaments ist kontraindiziert
Betreuung
Den Mechanismus zu bestätigen (allergisch oder nicht)
Das auslösende Medikament eindeutig zu identifizieren
Den unnötigen Verzicht auf eine ganze Wirkstoffklasse zu vermeiden
Sichere alternative Medikamente vorzuschlagen
Künftige Verordnungen sicher zu gestalten