Introduzione
L’erisipela è un’infezione batterica acuta della pelle e dell’ipoderma, per lo più causata dagli streptococchi. È un’urgenza relativa in dermatologia per il rischio di complicanze locali e generali. Interessa principalmente gli arti inferiori, più raramente il viso. Un trattamento antibiotico precoce consente una rapida evoluzione favorevole.
Sintomi
- Chiazza rossa, calda, dolorosa e ben delimitata
- Edema locale importante
- Sensazione di tensione della pelle
- Febbre alta e brividi
- Malessere generale
- Possibili linfonodi regionali ingrossati
- Possibile linfangite associata
- Rapida estensione della lesione in assenza di trattamento
Cause
- Infezione per lo più da streptococco di gruppo A
- Porta d’ingresso cutanea frequente
- ragadi tra le dita dei piedi ferite ulcerazioni micosi
- ragadi tra le dita dei piedi
- ferite
- ulcerazioni
- micosi
- Fattori favorenti
- insufficienza venosa linfedema diabete obesità immunodepressione
- insufficienza venosa
- linfedema
- diabete
- obesità
- immunodepressione
Diagnosi
- Diagnosi clinica basata sull’aspetto tipico e sul contesto febbrile
- Possibili esami del sangue: indici di infiammazione elevati leucocitosi
- indici di infiammazione elevati
- leucocitosi
- Emocolture in caso di febbre alta o di paziente fragile
- Diagnosi differenziale con: dermoipodermite batterica non necrotizzante trombosi venosa profonda dermatosi infiammatorie
- dermoipodermite batterica non necrotizzante
- trombosi venosa profonda
- dermatosi infiammatorie
Trattamenti
- Amoxicillina (prima scelta)
- Alternative in base ad allergie o al contesto
- macrolidi clindamicina
- macrolidi
- clindamicina
- Riposo assoluto dell’arto colpito
- Sollevamento dell’arto
- Analgesici e antipiretici
- Trattamento della porta d’ingresso
- Nessuna tecnologia strumentale specifica
- Trattamento medico standardizzato
Presa in carico
Presa in carico dermatologica o medica rapida
Ricovero in caso di: forme gravi comorbidità importanti localizzazione al viso
forme gravi
comorbidità importanti
localizzazione al viso
Prevenzione delle recidive con la correzione dei fattori favorenti
Controlli regolari in caso di erisipele recidivanti