Introducción
Un diagnóstico preciso es fundamental para evitar exclusiones injustificadas que pueden limitar las opciones terapéuticas en el futuro.
Síntomas
- Erupción cutánea maculopapular
- Urticaria aguda
- Prurito difuso
- Angioedema (labios, párpados, cara)
- Fiebre asociada a una erupción
- Afectación de las mucosas (formas graves)
- En raras ocasiones: reacción anafiláctica
Causas
- Inmediatas (mediadas por IgE)
- Retardadas (inmunidad celular)
- β-lactámicos (penicilinas, cefalosporinas)
- Sulfamidas
- Macrólidos
- Quinolonas
- Glucopéptidos
Diagnóstico
- Entrevista clínica precisa (fármaco, tiempo de aparición, síntomas)
- Reconstrucción del historial de tratamientos
- Exploración dermatológica
- Pruebas de alergia realizadas pasado un tiempo: pruebas cutáneas específicas pruebas epicutáneas con medicamentos pruebas de provocación oral controladas (si están indicadas)
- Pruebas cutáneas específicas
- Pruebas epicutáneas con medicamentos
- Pruebas de provocación oral controladas (si están indicadas)
Tratamientos
- Suspensión inmediata del antibiótico sospechoso
- Antihistamínicos si hay síntomas cutáneos
- Corticoides tópicos o sistémicos según la intensidad
- Adrenalina autoinyectable en caso de reacción grave
- Identificación de antibióticos alternativos seguros
Seguimiento
Confirmar o descartar una alergia verdadera
Evitar la etiqueta injustificada de «alérgico a la penicilina»
Hacer más seguras las prescripciones futuras
Optimizar las opciones terapéuticas, también en el ámbito hospitalario