Introdução
Um diagnóstico preciso é essencial para evitar evicções injustificadas, que podem limitar as opções terapêuticas futuras.
Sintomas
- Erupção cutânea maculopapular
- Urticária aguda
- Prurido difuso
- Angioedema (lábios, pálpebras, rosto)
- Febre associada a uma erupção
- Atingimento das mucosas (formas graves)
- Raramente: reação anafilática
Causas
- Imediatas (mediadas por IgE)
- Tardias (imunidade celular)
- β-lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas)
- Sulfonamidas
- Macrólidos
- Quinolonas
- Glicopéptidos
Diagnóstico
- Anamnese precisa (molécula, intervalo de tempo, sintomas)
- Reconstituição da história terapêutica
- Exame dermatológico
- Testes de alergia realizados à distância do episódio: Testes cutâneos específicos Testes epicutâneos com medicamentos Provas de provocação oral controladas (se indicadas)
- Testes cutâneos específicos
- Testes epicutâneos com medicamentos
- Provas de provocação oral controladas (se indicadas)
Tratamentos
- Suspensão imediata do antibiótico suspeito
- Anti-histamínicos em caso de sintomas cutâneos
- Corticosteroides tópicos ou sistémicos consoante a intensidade
- Adrenalina autoinjetável em caso de reação grave
- Identificação de antibióticos alternativos seguros
Acompanhamento
Confirmar ou excluir uma verdadeira alergia
Evitar o rótulo abusivo de «alérgico à penicilina»
Tornar mais seguras as prescrições futuras
Otimizar as escolhas terapêuticas, incluindo em meio hospitalar