Introducción
La erisipela es una infección bacteriana aguda de la piel y la hipodermis, causada en la mayoría de los casos por estreptococos. Se trata de una urgencia relativa en dermatología por el riesgo de complicaciones locales y generales. Afecta principalmente a las extremidades inferiores y, con menos frecuencia, a la cara. Un tratamiento antibiótico precoz permite una evolución favorable y rápida.
Síntomas
- Placa roja, caliente, dolorosa y bien delimitada
- Edema local importante
- Sensación de tirantez en la piel
- Fiebre alta y escalofríos
- Malestar general
- Posibles adenopatías regionales
- Posible linfangitis asociada
- Rápida extensión de la lesión si no se trata
Causas
- Infección generalmente por estreptococo del grupo A
- Puerta de entrada cutánea frecuente
- grietas entre los dedos de los pies heridas úlceras micosis
- grietas entre los dedos de los pies
- heridas
- úlceras
- micosis
- Factores favorecedores
- insuficiencia venosa linfedema diabetes obesidad inmunodepresión
- insuficiencia venosa
- linfedema
- diabetes
- obesidad
- inmunodepresión
Diagnóstico
- Diagnóstico clínico basado en el aspecto típico y el contexto febril
- Posible analítica: síndrome inflamatorio leucocitosis
- síndrome inflamatorio
- leucocitosis
- Hemocultivos si hay fiebre alta o el paciente es vulnerable
- Diagnóstico diferencial con: dermohipodermitis bacteriana no necrosante trombosis venosa profunda dermatosis inflamatorias
- dermohipodermitis bacteriana no necrosante
- trombosis venosa profunda
- dermatosis inflamatorias
Tratamientos
- Amoxicilina (primera elección)
- Alternativas según alergia o contexto
- macrólidos clindamicina
- macrólidos
- clindamicina
- Reposo estricto de la extremidad afectada
- Elevación de la extremidad
- Analgésicos y antitérmicos
- Tratamiento de la puerta de entrada
- Sin tecnología instrumental específica
- Tratamiento médico protocolizado
Seguimiento
Atención dermatológica o médica rápida
Hospitalización en caso de: formas graves comorbilidades importantes localización facial
formas graves
comorbilidades importantes
localización facial
Prevención de las recurrencias mediante la corrección de los factores favorecedores
Seguimiento periódico en caso de erisipelas recurrentes