Introdução
A erisipela é uma infeção bacteriana aguda da pele e da hipoderme, na maioria dos casos causada por estreptococos. Trata-se de uma urgência relativa em dermatologia, devido ao risco de complicações locais e gerais. Afeta principalmente os membros inferiores e, mais raramente, a face. Um tratamento antibiótico precoce permite uma evolução favorável rápida.
Sintomas
- Placa vermelha, quente, dolorosa e bem delimitada
- Edema local importante
- Sensação de tensão na pele
- Febre alta e arrepios
- Mal-estar geral
- Possíveis adenopatias regionais
- Possível linfangite associada
- Extensão rápida da lesão na ausência de tratamento
Causas
- Infeção, na maioria dos casos, por estreptococo do grupo A
- Porta de entrada cutânea frequente
- fissuras entre os dedos dos pés feridas ulcerações micoses
- fissuras entre os dedos dos pés
- feridas
- ulcerações
- micoses
- Fatores favorecedores
- insuficiência venosa linfedema diabetes obesidade imunodepressão
- insuficiência venosa
- linfedema
- diabetes
- obesidade
- imunodepressão
Diagnóstico
- Diagnóstico clínico baseado no aspeto típico e no contexto febril
- Análises laboratoriais possíveis: síndrome inflamatória leucocitose
- síndrome inflamatória
- leucocitose
- Hemoculturas em caso de febre alta ou de terreno frágil
- Diagnóstico diferencial com: dermo-hipodermite bacteriana não necrosante trombose venosa profunda dermatoses inflamatórias
- dermo-hipodermite bacteriana não necrosante
- trombose venosa profunda
- dermatoses inflamatórias
Tratamentos
- Amoxicilina (primeira linha)
- Alternativas consoante alergia ou contexto
- macrólidos clindamicina
- macrólidos
- clindamicina
- Repouso rigoroso do membro afetado
- Elevação do membro
- Analgésicos e antipiréticos
- Tratamento da porta de entrada
- Nenhuma tecnologia instrumental específica
- Tratamento médico padronizado
Acompanhamento
Acompanhamento dermatológico ou médico rápido
Internamento se: formas graves comorbilidades importantes localização facial
formas graves
comorbilidades importantes
localização facial
Prevenção das recidivas através da correção dos fatores favorecedores
Acompanhamento regular em caso de erisipelas recorrentes