Introducción
Son un motivo de consulta muy importante, porque pueden corresponder a un nevus atípico o a un melanoma incipiente. El principio fundamental es: más vale examinar una lesión de más que pasar por alto un diagnóstico precoz.
Síntomas
- Mancha o lesión pigmentada nueva en el adulto
- Cambio reciente de una lesión preexistente
- Asimetría de forma
- Bordes irregulares o mal definidos
- Color heterogéneo (marrón, negro, gris, rojo, azul)
- Aumento rápido de tamaño
- Picor, dolor o sangrado
- Lesión diferente de las demás («ugly duckling sign» o signo del patito feo)
Causas
- Nevus atípico o en transformación
- Melanoma incipiente
- Léntigo atípico
- Lesión pigmentada inflamatoria o traumática
- Antecedentes personales o familiares de melanoma
- Exposición solar intensa o repetida
- Fototipo claro (piel, ojos y cabello claros)
- Elevado número de nevus (lunares)
- Inmunodepresión
- Uso de cabinas de rayos UVA
Diagnóstico
- Exploración clínica completa de la piel
- Dermatoscopia (análisis de las estructuras pigmentarias)
- Comparación con los criterios ABCDE
- Fotografías estandarizadas y vigilancia digital de las lesiones dudosas
- Extirpación quirúrgica diagnóstica sistemática en caso de sospecha
Tratamientos
- Vigilancia dermatoscópica estrecha (lesiones poco sospechosas)
- Mapeo corporal si las lesiones son múltiples
- Extirpación quirúrgica completa de las lesiones sospechosas
- Análisis histológico sistemático de toda pieza extirpada
- dermatoscópica
- contraindicadas
Seguimiento
Consulta dermatológica especializada
Análisis personalizado del riesgo
Decisión compartida entre vigilancia y extirpación
Información al paciente sobre los signos de alarma
Seguimiento periódico según el perfil de riesgo (a veces de por vida)