Introdução
São um motivo de consulta muito importante, porque podem corresponder a um nevo atípico ou a um melanoma inicial. O princípio fundamental é: mais vale examinar uma lesão a mais do que deixar escapar um diagnóstico precoce.
Sintomas
- Mancha ou lesão pigmentada nova no adulto
- Alteração recente de uma lesão preexistente
- Assimetria da forma
- Bordos irregulares ou mal definidos
- Cor heterogénea (castanho, preto, cinzento, vermelho, azul)
- Aumento rápido de tamanho
- Comichão, dor ou hemorragia
- Lesão diferente das outras («ugly duckling sign» ou sinal do patinho feio)
Causas
- Nevo atípico ou em transformação
- Melanoma inicial
- Lentigo atípico
- Lesão pigmentada inflamatória ou traumática
- Antecedentes pessoais ou familiares de melanoma
- Exposição solar intensa ou repetida
- Fototipo claro (pele, olhos e cabelo claros)
- Número elevado de nevos (sinais)
- Imunodepressão
- Utilização de solários
Diagnóstico
- Exame clínico completo da pele
- Dermatoscopia (análise das estruturas pigmentares)
- Comparação com os critérios ABCDE
- Fotografias padronizadas e vigilância digital das lesões duvidosas
- Excisão cirúrgica diagnóstica sistemática em caso de suspeita
Tratamentos
- Vigilância dermatoscópica apertada (lesões pouco suspeitas)
- Mapeamento corporal se as lesões forem múltiplas
- Excisão cirúrgica completa das lesões suspeitas
- Análise histológica sistemática de qualquer peça removida
- dermatoscópica
- contraindicadas
Acompanhamento
Consulta dermatológica especializada
Análise personalizada do risco
Decisão partilhada entre vigilância e excisão
Informação do doente sobre os sinais de alarme
Acompanhamento regular consoante o perfil de risco (por vezes para toda a vida)