Introdução
Estão ligadas a uma libertação súbita de mediadores inflamatórios, em particular a histamina, e podem ir de manifestações cutâneas isoladas a reações gerais graves. Constituem uma urgência diagnóstica e, por vezes, terapêutica.
Sintomas
- Urticária aguda generalizada
- Prurido intenso
- Angioedema (lábios, pálpebras, rosto, língua)
- Vermelhidão difusa, sensação de calor
- Dificuldade respiratória, broncospasmo
- Mal-estar, hipotensão
- Nas formas graves: reação anafilática
Causas
- Sensibilização prévia ao medicamento
- Libertação rápida de histamina após nova exposição
- Reações por vezes logo na primeira toma aparente (sensibilização anterior silenciosa)
- Antibióticos (sobretudo β-lactâmicos)
- Anti-inflamatórios não esteroides
- Anestésicos
- Produtos de contraste
- Curarizantes e medicamentos injetáveis
Diagnóstico
- Anamnese precisa (medicamento, intervalo de tempo, repetição)
- Descrição exata dos sintomas
- Análise da cronologia
- Testes de alergia especializados realizados à distância do episódio agudo: Testes cutâneos específicos Testes laboratoriais dirigidos Provas de provocação controladas, se indicadas
- Testes cutâneos específicos
- Testes laboratoriais dirigidos
- Provas de provocação controladas, se indicadas
Tratamentos
- Suspensão imediata e definitiva do medicamento suspeito
- Anti-histamínicos em primeira linha
- Corticosteroides sistémicos, se necessário
- Adrenalina autoinjetável em caso de reação grave
- Vigilância médica ou internamento consoante o quadro clínico
Acompanhamento
Identificar com precisão o medicamento responsável
Confirmar o mecanismo alérgico
Evitar qualquer nova exposição perigosa
Propor alternativas terapêuticas seguras
Fornecer documentação médica clara e oficial