Introducción
Se deben a una liberación brusca de mediadores inflamatorios, en particular de histamina, y pueden ir desde manifestaciones cutáneas aisladas hasta reacciones generales graves. Constituyen una urgencia diagnóstica y, a veces, terapéutica.
Síntomas
- Urticaria aguda generalizada
- Picor intenso
- Angioedema (labios, párpados, cara, lengua)
- Enrojecimiento difuso, sensación de calor
- Dificultad para respirar, broncoespasmo
- Malestar, hipotensión
- En las formas graves: reacción anafiláctica
Causas
- Sensibilización previa al medicamento
- Liberación rápida de histamina tras una nueva exposición
- Reacciones a veces desde la primera toma aparente (sensibilización previa silente)
- Antibióticos (sobre todo betalactámicos)
- Antiinflamatorios no esteroideos
- Anestésicos
- Medios de contraste
- Bloqueantes neuromusculares (curares) y medicamentos inyectables
Diagnóstico
- Entrevista clínica precisa (medicamento, tiempo de aparición, repetición)
- Descripción exacta de los síntomas
- Análisis de la cronología
- Pruebas de alergia especializadas realizadas pasado el episodio agudo: pruebas cutáneas específicas pruebas analíticas dirigidas pruebas de provocación controladas si están indicadas
- Pruebas cutáneas específicas
- Pruebas analíticas dirigidas
- Pruebas de provocación controladas si están indicadas
Tratamientos
- Suspensión inmediata y definitiva del medicamento sospechoso
- Antihistamínicos como primera opción
- Corticoides sistémicos si es necesario
- Adrenalina autoinyectable en caso de reacción grave
- Vigilancia médica u hospitalización según el cuadro
Seguimiento
Identificar con precisión el medicamento responsable
Confirmar el mecanismo alérgico
Evitar cualquier reexposición peligrosa
Proponer alternativas terapéuticas seguras
Proporcionar una documentación médica clara y oficial