Introducción
A diferencia de las reacciones inmediatas, no están mediadas por IgE, sino por mecanismos celulares (inmunidad de tipo IV). Suelen ser cutáneas, pero en ocasiones pueden ser graves y requerir una atención especializada.
Síntomas
- Erupción maculopapular difusa
- Placas eccematosas
- Enrojecimiento generalizado
- Prurito más o menos intenso
- Descamación
- Posible afectación de las mucosas (formas graves)
- Fiebre o malestar general en algunos casos
Causas
- Reacción de hipersensibilidad retardada (tipo IV)
- Sensibilización progresiva al medicamento
- Mecanismo no mediado por IgE
- Reacción a veces tras varios días de tratamiento
- Antibióticos
- Antiepilépticos
- Alopurinol
- Antiinflamatorios
- Medicamentos tópicos
- Algunos tratamientos crónicos
Diagnóstico
- Anamnesis detallada (cronología precisa)
- Análisis de todos los medicamentos tomados
- Exploración dermatológica
- Exclusión de una causa infecciosa o tóxica
- Pruebas alergológicas especializadas en diferido: pruebas epicutáneas con medicamentos, pruebas cutáneas de lectura tardía, pruebas de provocación controladas (casos seleccionados)
- Pruebas epicutáneas con medicamentos
- Pruebas cutáneas de lectura tardía
- Pruebas de provocación controladas (casos seleccionados)
Tratamientos
- Suspensión definitiva del medicamento sospechoso
- Corticoides tópicos o sistémicos según la extensión
- Antihistamínicos para el prurito
- Vigilancia clínica estrecha
- Hospitalización en las formas graves
- contraindicada
Seguimiento
Identificar con precisión el medicamento responsable
Evitar exclusiones innecesarias
Garantizar la seguridad de los tratamientos futuros
Distinguir las formas benignas de las graves
Proporcionar un informe médico oficial