Introdução
Ao contrário das reações imediatas, não são mediadas por IgE, mas por mecanismos celulares (imunidade do tipo IV). Na maioria dos casos são cutâneas, mas podem por vezes ser graves e exigir um acompanhamento especializado.
Sintomas
- Erupção maculopapular difusa
- Placas eczematosas
- Vermelhidão generalizada
- Prurido mais ou menos intenso
- Descamação
- Possível atingimento das mucosas (formas graves)
- Febre ou mal-estar geral em alguns casos
Causas
- Reação de hipersensibilidade retardada (tipo IV)
- Sensibilização progressiva ao medicamento
- Mecanismo independente das IgE
- Reação por vezes após vários dias de tratamento
- Antibióticos
- Antiepiléticos
- Alopurinol
- Anti-inflamatórios
- Medicamentos tópicos
- Alguns tratamentos crónicos
Diagnóstico
- Anamnese detalhada (cronologia precisa)
- Análise de todos os medicamentos tomados
- Exame dermatológico
- Exclusão de uma causa infeciosa ou tóxica
- Testes de alergia especializados, realizados posteriormente: Testes epicutâneos com medicamentos Testes cutâneos de leitura tardia Provas de provocação controladas (casos selecionados)
- Testes epicutâneos com medicamentos
- Testes cutâneos de leitura tardia
- Provas de provocação controladas (casos selecionados)
Tratamentos
- Suspensão definitiva do medicamento suspeito
- Corticosteroides tópicos ou sistémicos consoante a extensão
- Anti-histamínicos para o prurido
- Vigilância clínica apertada
- Internamento nas formas graves
- contraindicada
Acompanhamento
Identificar com precisão o medicamento responsável
Evitar exclusões desnecessárias
Tornar seguros os tratamentos futuros
Distinguir as formas benignas das formas graves
Fornecer um relatório médico oficial