Introdução
As alopecias cicatriciais correspondem a um grupo de doenças inflamatórias do couro cabeludo que provocam uma destruição irreversível do folículo piloso, substituído por tecido cicatricial. Ao contrário das alopecias não cicatriciais, o crescimento espontâneo é impossível depois de o folículo estar destruído, daí a importância de um diagnóstico precoce e de um acompanhamento especializado rápido.
Sintomas
- Zonas de queda de cabelo definitiva, muitas vezes bem delimitadas
- Diminuição ou desaparecimento dos orifícios foliculares
- Aspeto do couro cabeludo: Liso, brilhante ou atrófico Por vezes vermelhidão, escamas, crostas
- Liso, brilhante ou atrófico
- Por vezes vermelhidão, escamas, crostas
- Possíveis sensações associadas: Ardor Dor Prurido
- Ardor
- Dor
- Prurido
- Evolução progressiva ou por surtos
- Atingimento localizado ou extenso consoante a forma clínica
Causas
- Doenças inflamatórias autoimunes
- Infeções crónicas ou recorrentes
- Doenças inflamatórias foliculares
- Fatores genéticos e hormonais (consoante as formas)
- Líquen plano pilar
- Alopecia frontal fibrosante
- Foliculite decalvante
- Lúpus cutâneo crónico
- Pseudopelada de Brocq
Diagnóstico
- O diagnóstico assenta numa avaliação especializada aprofundada
- Exame clínico dermatológico especializado
- Tricoscopia (ausência de orifícios foliculares, sinais inflamatórios)
- Fotografias padronizadas de acompanhamento
- Biópsia do couro cabeludo (muitas vezes indispensável)
- Análises dirigidas consoante a orientação diagnóstica
Tratamentos
- Corticoterapia local ou sistémica consoante a gravidade
- Imunomoduladores tópicos ou sistémicos
- Antibioterapia dirigida em algumas formas infeciosas
- Tratamentos de fundo prolongados com vigilância regular
- LED médicos (efeito anti-inflamatório adjuvante)
- Infiltrações locais dirigidas
- PRP capilar (apenas fora da fase inflamatória ativa)
- Protocolos personalizados de estabilização
- travar a evolução inflamatória
- preservar os folículos ainda viáveis
Acompanhamento
Consulta dermatológica especializada dedicada ao couro cabeludo
Diagnóstico preciso e documentado
Início rápido de um tratamento adequado
Acompanhamento regular a longo prazo
Coordenação médica em caso de doença sistémica associada