Introducción
Las alopecias cicatriciales son un grupo de enfermedades inflamatorias del cuero cabelludo que provocan una destrucción irreversible del folículo piloso, que es sustituido por tejido cicatricial. A diferencia de las alopecias no cicatriciales, el crecimiento espontáneo es imposible una vez destruido el folículo; de ahí la importancia de un diagnóstico precoz y de una atención especializada rápida.
Síntomas
- Zonas de pérdida de cabello definitiva, a menudo bien delimitadas
- Disminución o desaparición de los orificios foliculares
- Aspecto del cuero cabelludo: liso, brillante o atrófico; a veces enrojecimiento, escamas, costras
- Liso, brillante o atrófico
- A veces enrojecimiento, escamas, costras
- Posibles sensaciones asociadas: quemazón, dolor, prurito
- Quemazón
- Dolor
- Prurito
- Evolución progresiva o en brotes
- Afectación localizada o extensa según la forma clínica
Causas
- Enfermedades inflamatorias autoinmunes
- Infecciones crónicas o recurrentes
- Trastornos inflamatorios foliculares
- Factores genéticos y hormonales (según las formas)
- Liquen plano pilar
- Alopecia frontal fibrosante
- Foliculitis decalvante
- Lupus cutáneo crónico
- Pseudopelada de Brocq
Diagnóstico
- El diagnóstico se basa en una valoración especializada exhaustiva
- Exploración clínica dermatológica experta
- Tricoscopia (ausencia de orificios foliculares, signos inflamatorios)
- Fotografías estandarizadas de seguimiento
- Biopsia del cuero cabelludo (a menudo imprescindible)
- Analítica dirigida según la orientación diagnóstica
Tratamientos
- Corticoterapia tópica o sistémica según la gravedad
- Inmunomoduladores tópicos o sistémicos
- Antibioterapia dirigida en algunas formas infecciosas
- Tratamientos de fondo prolongados con vigilancia periódica
- LED de uso médico (efecto antiinflamatorio coadyuvante)
- Infiltraciones locales dirigidas
- PRP capilar (solo fuera de la fase inflamatoria activa)
- Protocolos personalizados de estabilización
- detener la evolución inflamatoria
- conservar los folículos todavía viables
Seguimiento
Consulta dermatológica especializada en cuero cabelludo
Diagnóstico preciso y documentado
Inicio rápido de un tratamiento adecuado
Seguimiento periódico a largo plazo
Coordinación médica si existe una enfermedad sistémica asociada