Einleitung
Es ist entscheidend, eine echte Allergie von einer nicht allergischen Reaktion (Nebenwirkung, vasovagale Reaktion) zu unterscheiden, um alle künftigen medizinischen Eingriffe sicher zu gestalten.
Symptome
- Akute Urtikaria, Juckreiz
- Angioödem (Lippen, Augenlider, Zunge)
- Ausgedehnte Rötung, Wärmegefühl
- Bronchospasmus, Atembeschwerden
- Blutdruckabfall, Kreislaufschwäche
- In schweren Fällen: perioperative Anaphylaxie
Ursachen
- Echte Allergien (immunologischer Mechanismus, selten)
- Nicht allergische Reaktionen (toxisch, vasovagal, Angst, Überdosierung)
- Lokalanästhetika (z. B. Lidocain, Articain)
- Allgemeinanästhetika (Einleitungsmedikamente)
- Muskelrelaxanzien
- Perioperativ verabreichte Antibiotika
- Antiseptika (Chlorhexidin)
- Latex
- Konservierungsstoffe (Sulfite, Parabene)
Diagnose
- Ausführliche Anamnese (Umstände, zeitlicher Ablauf, verabreichte Medikamente)
- Auswertung des Narkoseprotokolls
- Allergietests mit zeitlichem Abstand: Spezifische Hauttests Epikutantests bei Verdacht auf Spätreaktion Gezielte Laboruntersuchungen Kontrollierte Provokationstests (in ausgewählten Fällen)
- Spezifische Hauttests
- Epikutantests bei Verdacht auf Spätreaktion
- Gezielte Laboruntersuchungen
- Kontrollierte Provokationstests (ausgewählte Fälle)
Behandlungen
- Strikte Meidung der identifizierten Substanz
- Ermittlung sicherer alternativer Anästhetika
- Antihistaminika und Kortikosteroide je nach ursprünglicher Reaktion
- Verordnung eines Adrenalin-Autoinjektors bei schwerer Reaktion in der Vorgeschichte
- Erstellung eines offiziellen allergologischen Befundberichts
- Vorbeugung erneuter Reaktionen
- sichere alternative Anästhetika
- offizieller allergologischer Befundbericht
Betreuung
Eine echte Allergie bestätigen oder ausschließen
Zwischen Allergie und nicht allergischer Reaktion zu unterscheiden
Zahnärztliche, chirurgische und ästhetische Behandlungen sicher zu gestalten
Anästhesisten und behandelnden Ärzten klare Empfehlungen zu übermitteln