Introducción
Es fundamental distinguir una verdadera alergia de una reacción no alérgica (efecto adverso, síncope vasovagal) para garantizar la seguridad de cualquier procedimiento médico futuro.
Síntomas
- Urticaria aguda, prurito
- Angioedema (labios, párpados, lengua)
- Enrojecimiento generalizado, sensación de calor
- Broncoespasmo, dificultad respiratoria
- Hipotensión, mareo
- En las formas graves: anafilaxia perioperatoria
Causas
- Alérgicas verdaderas (mecanismo inmunológico, poco frecuentes)
- No alérgicas (tóxicas, vasovagales, ansiedad, sobredosis)
- Anestésicos locales (p. ej., lidocaína, articaína)
- Anestésicos generales (fármacos de inducción)
- Bloqueantes neuromusculares (curares)
- Antibióticos perioperatorios
- Antisépticos (clorhexidina)
- Látex
- Conservantes (sulfitos, parabenos)
Diagnóstico
- Anamnesis detallada (contexto, cronología, fármacos administrados)
- Análisis del informe de anestesia
- Pruebas de alergia realizadas pasado un tiempo: Pruebas cutáneas específicas Pruebas epicutáneas si se sospecha una reacción tardía Pruebas analíticas dirigidas Pruebas de provocación controladas (casos seleccionados)
- Pruebas cutáneas específicas
- Pruebas epicutáneas si se sospecha una reacción tardía
- Pruebas analíticas dirigidas
- Pruebas de provocación controladas (casos seleccionados)
Tratamientos
- Evitación estricta de la sustancia identificada
- Identificación de alternativas anestésicas seguras
- Antihistamínicos y corticoides según la reacción inicial
- Prescripción de autoinyector de adrenalina si hay antecedentes graves
- Redacción de un informe alergológico oficial
- prevención de recurrencias
- alternativas anestésicas seguras
- informe alergológico oficial
Seguimiento
Confirmar o descartar una verdadera alergia
Diferenciar entre alergia y reacción no alérgica
Garantizar la seguridad de los tratamientos dentales, quirúrgicos y estéticos
Transmitir indicaciones claras a anestesistas y médicos