Introdução
É essencial distinguir uma verdadeira alergia de uma reação não alérgica (efeito indesejável, síncope vasovagal), para garantir a segurança de qualquer ato médico futuro.
Sintomas
- Urticária aguda, prurido
- Angioedema (lábios, pálpebras, língua)
- Vermelhidão difusa, sensação de calor
- Broncospasmo, dificuldade respiratória
- Hipotensão, mal-estar
- Nas formas graves: anafilaxia perioperatória
Causas
- Alérgicas verdadeiras (mecanismo imunológico, raras)
- Não alérgicas (tóxicas, vasovagais, ansiedade, sobredosagem)
- Anestésicos locais (p. ex. lidocaína, articaína)
- Anestésicos gerais (agentes de indução)
- Curares
- Antibióticos perioperatórios
- Antissépticos (clorexidina)
- Látex
- Conservantes (sulfitos, parabenos)
Diagnóstico
- Anamnese detalhada (contexto, cronologia, medicamentos administrados)
- Análise do relatório anestésico
- Testes de alergia realizados à distância do episódio: Testes cutâneos específicos Patch tests se houver suspeita de reação tardia Testes laboratoriais dirigidos Testes de provocação controlados (casos selecionados)
- Testes cutâneos específicos
- Patch tests se houver suspeita de reação tardia
- Testes laboratoriais dirigidos
- Testes de provocação controlados (casos selecionados)
Tratamentos
- Evicção rigorosa da substância identificada
- Identificação de alternativas anestésicas seguras
- Anti-histamínicos e corticosteroides consoante a reação inicial
- Prescrição de adrenalina autoinjetável se houver antecedente grave
- Elaboração de um relatório imunoalergológico oficial
- prevenção de recidivas
- alternativas anestésicas seguras
- relatório imunoalergológico oficial
Acompanhamento
Confirmar ou excluir uma verdadeira alergia
Distinguir alergia de reação não alérgica
Garantir a segurança dos tratamentos dentários, cirúrgicos e estéticos
Transmitir instruções claras aos anestesistas e médicos