Introdução
Pode surgir rapidamente após a toma ou de forma tardia, e ser isolada ou associada a angioedema. É essencial distinguir uma verdadeira reação alérgica de uma reação não alérgica, pois as consequências para as prescrições futuras são importantes.
Sintomas
- Placas vermelhas ou rosadas, elevadas
- Comichão intensa
- Lesões fugazes, que desaparecem em menos de 24 horas
- Possível reaparecimento a cada toma do medicamento
- Possível angioedema associado (lábios, pálpebras, rosto)
- Raramente: mal-estar ou sinais gerais
Causas
- Alérgica (imunológica, por vezes mediada por IgE)
- Não alérgica (libertação direta de histamina, intolerância)
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINE)
- Antibióticos
- Aspirina
- Opiáceos
- Produtos de contraste
- Certos medicamentos injetáveis
Diagnóstico
- Anamnese precisa (medicamento, intervalo de tempo, repetição)
- Análise da cronologia dos sintomas
- Pesquisa de angioedema associado
- Exclusão de outras causas de urticária
- Avaliação imunoalergológica diferida, se necessário
Tratamentos
- Suspensão imediata do medicamento suspeito
- Anti-histamínicos não sedativos (tratamento de base)
- Corticosteroides de curta duração nas formas extensas
- Vigilância clínica
- Prescrição de adrenalina autoinjetável em caso de antecedente grave
- reintrodução do medicamento está contraindicada
Acompanhamento
Confirmar o mecanismo (alérgico ou não)
Identificar formalmente o medicamento responsável
Evitar a evicção desnecessária de toda uma classe terapêutica
Propor alternativas medicamentosas seguras
Tornar mais seguras as prescrições futuras