Introdução
O melasma é uma alteração crónica da pigmentação caracterizada pelo aparecimento de manchas castanhas ou castanho-acinzentadas na pele, principalmente no rosto. Afeta sobretudo mulheres adultas e está estreitamente associado às hormonas, à exposição solar e a determinados fatores genéticos. Embora seja benigno do ponto de vista médico, o seu impacto estético e psicológico pode ser importante.
Sintomas
- Manchas castanhas ou castanho-acinzentadas, muitas vezes simétricas
- Localização preferencial: testa, bochechas, nariz, lábio superior
- Pigmentação homogénea ou irregular
- Ausência de dor ou de comichão
- Acentuação após exposição solar
- Evolução lenta e crónica
Causas
- Exposição à radiação UV e à luz visível
- Gravidez (máscara da gravidez)
- Contraceção hormonal ou tratamentos hormonais
- Predisposição genética
- Inflamação cutânea repetida
- Utilização de cosméticos ou perfumes fotossensibilizantes
Diagnóstico
- Um exame clínico dermatológico
- A análise da distribuição e da cor das manchas
- O exame com lâmpada de Wood, que permite avaliar a profundidade do pigmento
- A exclusão de outras causas de hiperpigmentação (pós-inflamatória, medicamentosa, endócrina)
Tratamentos
- Agentes despigmentantes tópicos (ácido azelaico, retinoides, associações médicas)
- Cuidados dermocosméticos adaptados ao fototipo
- Lasers pigmentares médicos (protocolos específicos e prudentes)
- IPL médica sob vigilância dermatológica
- Peelings químicos superficiais ou médios
- LED médicos (efeito anti-inflamatório e regulador)
- Mesoterapia despigmentante
Acompanhamento
Uma avaliação precisa do tipo e da profundidade do melasma
Uma estratégia terapêutica progressiva
Uma fotoproteção rigorosa e diária
Um acompanhamento dermatológico regular