Introdução
A deteção e o tratamento precoces determinam o prognóstico.
Sintomas
- Lesão endurecida, por vezes dolorosa
- Placa ou nódulo vermelho e espessado
- Crostas persistentes, fissuras
- Ulceração ou ferida que não cicatriza
- Hemorragia ao mínimo traumatismo
- Crescimento progressivo, por vezes rápido
- Possíveis adenopatias regionais nas formas avançadas
- rosto
- couro cabeludo calvo
- lábios (sobretudo o inferior)
- orelhas
- dorso das mãos
- antebraços
Causas
- Exposição solar acumulada
- Queratoses actínicas preexistentes
- Fototipo claro
- Idade avançada
- Sexo masculino
- Imunodepressão (transplante, tratamentos imunossupressores)
- Cicatrizes crónicas, feridas antigas
- Infeções víricas oncogénicas (HPV, em determinados contextos)
Diagnóstico
- Exame dermatológico especializado
- Dermatoscopia que orienta a suspeita
- Biópsia cutânea ou excisão para confirmação histológica
- Avaliação da profundidade e dos fatores de gravidade
- Estadiamento se existirem critérios de risco (formas invasivas)
- Tamanho importante
- Espessura tumoral elevada
- Localização de risco (lábio, orelha)
- Dor, paralisia local
- Doente imunodeprimido
Tratamentos
- Excisão cirúrgica completa com margens adequadas
- Cirurgia micrográfica
- Radioterapia adjuvante ou exclusiva (situações específicas)
- Tratamentos tópicos apenas para lesões superficiais muito limitadas
- Esvaziamento ganglionar em caso de atingimento regional
- Terapia fotodinâmica (formas superficiais precoces)
- Lasers dermatológicos selecionados
- LED médicos como apoio à cicatrização e efeito anti-inflamatório
- erradicação completa e rápida
Acompanhamento
Consulta dermatológica especializada urgente
Confirmação histológica
Estratégia terapêutica individualizada
Coordenação multidisciplinar, se necessário
Acompanhamento regular prolongado para detetar recidivas e metástases