Introdução
Esta população necessita de uma vigilância dermatológica apertada, de uma prevenção reforçada e do tratamento precoce de qualquer lesão suspeita.
Sintomas
- Aparecimento rápido de múltiplas lesões cutâneas
- Crescimento acelerado de lesões preexistentes
- Lesões inflamatórias, crostosas ou ulceradas
- Hemorragias frequentes
- Atingimento preferencial das zonas fotoexpostas
- Recidivas rápidas após o tratamento
- Possível atingimento ganglionar nas formas avançadas
Causas
- Diminuição da vigilância imunitária
- Efeito oncogénico cumulativo dos UV
- Infeção por vírus oncogénicos (nomeadamente HPV)
- Duração e intensidade da imunossupressão
- Transplante de órgão sólido (coração, rim, fígado, etc.)
- Transplante de medula
- Tratamentos imunossupressores de longa duração
- Doenças hematológicas
- VIH não controlado
Diagnóstico
- Exame dermatológico completo e regular
- Dermatoscopia sistemática
- Biópsia rápida de qualquer lesão suspeita
- Fotografias de acompanhamento para monitorizar a evolução
- Avaliação ganglionar, se necessário
- Coordenação com as equipas de referência (equipas de transplantação, etc.)
Tratamentos
- Excisão cirúrgica precoce
- Tratamentos do campo de cancerização (para as lesões múltiplas)
- Radioterapia em situações selecionadas
- Ajuste da imunossupressão em concertação médica
- Terapia fotodinâmica (útil nas lesões múltiplas)
- Lasers dermatológicos selecionados
- LED médicos como apoio à cicatrização e no controlo da inflamação
- rápido, completo e adaptado ao terreno
Acompanhamento
Acompanhamento dermatológico apertado e programado
Educação do doente para a autovigilância
Proteção solar reforçada indispensável
Coordenação multidisciplinar contínua