Introducción
Puede aparecer poco después de la toma o de forma retardada, y presentarse aislada o asociada a un angioedema. Es fundamental distinguir una reacción alérgica verdadera de una reacción no alérgica, porque las consecuencias para las prescripciones futuras son importantes.
Síntomas
- Habones rojos o rosados, elevados
- Picor intenso
- Lesiones pasajeras, que desaparecen en menos de 24 horas
- Posible reaparición con cada toma del medicamento
- Posible angioedema asociado (labios, párpados, cara)
- En raras ocasiones: malestar o signos generales
Causas
- Alérgica (inmunológica, a veces mediada por IgE)
- No alérgica (liberación directa de histamina, intolerancia)
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Antibióticos
- Aspirina
- Opiáceos
- Medios de contraste
- Algunos medicamentos inyectables
Diagnóstico
- Entrevista clínica precisa (medicamento, tiempo de aparición, repetición)
- Análisis de la cronología de los síntomas
- Búsqueda de un angioedema asociado
- Descartar otras causas de urticaria
- Estudio alergológico diferido si es necesario
Tratamientos
- Suspensión inmediata del medicamento sospechoso
- Antihistamínicos no sedantes (tratamiento de base)
- Corticoides en pauta corta en las formas extensas
- Vigilancia clínica
- Prescripción de adrenalina autoinyectable si hay antecedentes graves
- reintroducción del medicamento está contraindicada
Seguimiento
Confirmar el mecanismo (alérgico o no)
Identificar con certeza el medicamento responsable
Evitar la exclusión innecesaria de toda una clase terapéutica
Proponer alternativas farmacológicas seguras
Hacer más seguras las prescripciones futuras