Introdução
A sua raridade torna o diagnóstico por vezes difícil, daí a importância de uma avaliação dermatológica especializada e de um acompanhamento multidisciplinar precoce.
Sintomas
- Nódulo ou placa cutânea de crescimento rápido
- Lesão firme, infiltrada, por vezes dolorosa
- Cor invulgar: violácea, vermelho-escura, cor da pele
- Possível ulceração ou hemorragia
- Lesão isolada ou multifocal
- Ausência de melhoria apesar dos tratamentos convencionais
- Possíveis adenopatias associadas
Causas
- Imunodepressão (transplante, tratamentos imunossupressores)
- Idade avançada
- Exposição solar crónica (algumas entidades)
- Infeções víricas oncogénicas (p. ex. poliomavírus)
- Predisposição genética particular
- Carcinoma de Merkel (cancro neuroendócrino agressivo, de evolução rápida)
- Sarcomas cutâneos (angiossarcoma, dermatofibrossarcoma, etc.)
- Tumores anexiais cutâneos (glândulas sudoríparas, sebáceas)
- Linfomas cutâneos (formas T ou B primárias da pele)
- Metástases cutâneas de um cancro interno
Diagnóstico
- Exame dermatológico especializado
- Dermatoscopia (orientadora, mas não específica)
- Biópsia cutânea profunda indispensável
- Análises histológicas e imuno-histoquímicas
- Estadiamento sistemático
- Discussão em reunião multidisciplinar especializada
Tratamentos
- Cirurgia de excisão alargada (quando possível)
- Radioterapia adjuvante ou exclusiva
- Tratamentos sistémicos especializados (consoante a entidade)
- Protocolos combinados personalizados
- Cuidados de suporte dermatológicos
- Lasers e técnicas locais apenas em indicações muito selecionadas
- LED médicos possíveis como apoio à cicatrização, nunca com fim curativo
Acompanhamento
Encaminhamento rápido para um dermatologista especializado
Diagnóstico histológico preciso
Coordenação com oncologia, cirurgia e radioterapia
Acompanhamento apertado e prolongado
Informação clara e apoio ao doente