Introducción
Puede ser de origen farmacológico, hereditario o adquirido, y algunas formas requieren atención urgente por el riesgo respiratorio.
Síntomas
- Hinchazón profunda, firme, a menudo sin picor
- Habitualmente sin urticaria
- Afectación frecuente de labios, párpados y lengua
- Posible dolor abdominal (formas hereditarias)
- Instauración a veces más lenta
- Duración prolongada (de 48 a 72 h, a veces más)
Causas
- Farmacológico
- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y, con menos frecuencia, ARA II (sartanes)
- Hereditario
- déficit o disfunción del inhibidor de la C1 esterasa
- Adquirido
- asociado a determinadas enfermedades sistémicas
- Posibles factores desencadenantes
- estrés, traumatismos, infecciones, procedimientos dentales
Diagnóstico
- Entrevista clínica dirigida (medicamentos, antecedentes familiares)
- Exploración clínica
- Descartar un mecanismo alérgico
- Análisis específicos si se sospecha un angioedema bradicinérgico
- Derivación al hospital en caso de duda o gravedad
Tratamientos
- Suspensión definitiva del medicamento responsable (IECA)
- Tratamientos específicos de las formas bradicinérgicas
- Vigilancia médica estrecha
- Hospitalización si hay afectación respiratoria
- Educación del paciente sobre los signos de alarma
- ineficaces
Seguimiento
Diferenciar entre angioedema alérgico y no alérgico
Identificar la causa exacta
Prevenir las recaídas
Derivar a un seguimiento especializado si es necesario
Hacer más seguras las prescripciones futuras